Práctica 4.

OSTOMÍAS

En esta práctica hemos aprendido lo que es una ostomía y como deben tratarse.

Una ostomía es la apertura artificial de un órgano interno en la superficie del cuerpo, creada quirúrgicamente. Y un estroma es la salida artificial a la piel de un órgano o víscera en un punto diferente al orificio natural de excreción. Por el estoma siempre sale deposición. La consistencia de la misma dependerá del tramo intestino que se haya exteriorizado.

No hay que olvidar que una parte importante de las ostomías es elegir bien el lugar donde se va a realizar la colostomía, que es aquello que se produce cuando lo que se exterioriza al abdomen es el colon) ya que se deben evitar los pliegues o cicatrices y depende de las características individuales. Además, requiere de un seguimiento para detectar posibles alteraciones en la ostomía.

EDUCACIÓN SANITARIO.

Antes de realizar cualquier intervención, es importante dar la noticia al paciente de la necesidad de realizar la colostomía, así como la información necesaria de los cuidados postoperatorios requeridos y los cambios que provocará en las actividades de la vida cotidiana, a los que debe adaptarse para adquirir total independencia.

Esta fase es muy importante y la enfermera debe hacer  énfasis en ello ya que el paciente tiene miedo e incertidumbre ante estos cambios y debemos intentar que los asimile para mejorar su adaptación.

CLASIFICACIÓN DE LOS ESTOMAS.

Las ostomías se clasifican según el tiempo de permanencia en:

1. TEMPORALES: Aquellas en las que se puede posteriormente reestablecer la continuidad intestinal.

      2. PERMANENTES: Aquellas en las que no se puede reestablecer la continuidad intestinal.
Según la localización anatómica podemos distinguir entre:

1. COLOSTOMIA: El estoma se efectúa a nivel del colon. Puede ser:

     -Ascendente, transveral, descendente (más común) o sigmoide.

      2.ILEOSTOMÍA: Aboca el íleon al exterior.

CUIDADOS DE LAS OSTOMÍAS:

• SISTEMAS COLECTORES: Son los que se utilizan para recoger de manera cómoda y eficaz las excreciones intestinales y urinarias. Están formados por:

       -Una parte adhesiva que se pega alrededor del estoma, debe garantizar la movilidad y prevenir la  irritación además de ajustarse perfectamente al tamaño del estoma.
     
       -Una bolsa para recoger los productos de deshecho, que debe ser fácil de aplicar o retirar.

• BOLSAS ABIERTAS O CERRADAS: Las cerradas no se pueden vaciar y llevan un filtro para la salida de gases mientras que las abiertas sí se pueden vaciar y volver a cerrar para usarlas y pueden tener filtro o no. Éstas últimas son las más adecuadas al principio del tratamiento.

•  ACCESORIOS DE LOS SISTEMAS COLECTORES: plantilla mediadora del estoma, pasta niveladora y tiras de resina moldeable, crema barrera, crema protectora, placas adhesivas para la protección de la piel.

• El LAVADO se realiza con agua tibia, jabón neutro y una esponja suave, con movimientos suaves y circulares desde el interior al exterior y un secado con toques.

 

COLOCACIÓN DE LOS SISTEMAS COLECTORES:
La colocación se realiza siempre de abajo hacia arriba para posteriormente quitarla sujetando el adhesivo de arriba abajo evitando estirar de la piel. El cambio de dispositivos se realiza cuando están a 2/3 partes de su capacidad y cada vez que se retira se vacía, se lava, se limpia y se seca.

POSIBLES COMPLICACIONES DE LAS OSTOMÍAS:

1. Necrosis del estoma.
2. Deshiscencia de suturas.
3. Hundimento.
4. Hemorragia.
5. Fístulas.
6. Hiperplasia.
7. Estenosis.
8. Granuloma.
9. Dermatitis.

  CLARA GÓMEZ BRUSI