Bibliografía 9.

PERITONITIS

Bliss D Z, Sawchuk L. Intervención enfermera. Problemas del tracto gastrointestinal inferior. En: Dirksen L H. Enfermería Medicoquirúrgica. Valoración y Cuidado de Problemas Clínicos. Vol II. 6ª ed. Madrid: Elsevier; 2004. p. 1093-4.

Hablaré sobre esta enfermedad, porque resulta ser una enfermedad que se puede producir en múltiples lugares del cuerpo, y es necesario para una enfermera conocer el proceso a fondo y completo.

Etiología y fisiopatología

La peritonitis es la inflamación del peritoneo que envuelve a la mayoría de los órganos por causas como la perforación y salida al exterior de enzimas digestivas, productos irritantes, o simplemente bacterias, como la perforación de una úlcera péptica o un embarazo ectópico roto. Puede presentarse en forma aguda o crónica, y ser bacteriana o química.

Una vez ha salido el contenido a la cavidad peritoneal, el organismo prepara el mecanismo de defensa concentrando alrededor de la zona líquidos ricos en fibrina y se inflama la zona, todo ello para impedir el avance de la afección o de la infección.

Manifestaciones clínicas

El síntoma principal y más común es el dolor abdominal, sobre todo en la zona concreta afectada, aunque bien puede ser un dolor de rebote. Además, los pacientes pueden presentar espasmos y rigidez muscular, distensión abdominal, fiebre, taquicardia, taquipnea, etc. Todas ellas varían dependiendo del estadio en que se encuentre la enfermedad. Entre las complicaciones graves de esta enfermedad debemos tener en cuenta un posible shock hipovolémico, septicemia, formación de abscesos intraabdominales e insuficiencia orgánica.

Estudios diagnósticos

Para empezar, al paciente se le haría un hemograma para comprobar si existe una elevación en la concentración de los leucocitos y hemoconcentración. Además puede hacerse una aspiración peritoneal y analizar la presencia de sangre, bilis, pus, bacterias, etc. Una radiografía, TAC, y ecografía. En pacientes que no presentan ascitis podremos realizar una peritoneoscopia, para observar directamente el peritoneo y obtener muestras de biopsia para ayudarnos a diagnosticar.

Actividades de enfermería

Se debe proporcionar al paciente un ambiente cómodo, monitorizar el consumo y excreción de líquidos y electrolitos. Es muy importante tener monitorizados lo signos vitales para poder administrar los antieméticos. El paciente está en régimen de NPO y se usará una sonda nasogástrica para alimentarle.

SUSANA MARTÍNEZ SÁNCHEZ