Bibliografía 8

 PANCREATITIS 

Smeltzer SC, Bare BG. Enfermería Médico quirúrgica. Vol 1. 10º Ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 2005. P 1248-1253

He elegido el tema de la pancreatitis porque es una enfermedad que generalmente se trata como una simple inflamación del páncreas, pero que si no se trata puede llegar a producir la muerte.  Hace unos meses mi madre fue diagnosticada de pancreatitis por lo que me gustaría saber más de los riesgos y causas de esta enfermedad.

La pancreatitis es la inflamación del páncreas  que puede aparecer de forma repentina o aguda, o bien prologarse dando lugar a un cuadro crónico.  El páncreas es una glándula que se encuentra detrás del estomago y que fabrica enzimas digestivas, así como hormonas (insulina y glucagón). Cuando estas enzimas se vuelven activas dentro del páncreas, digieren el tejido pancreático, lo que causa hinchazón, hemorragia y daño al órgano y sus vasos sanguíneos. Otra causa se produce cuando los cálculos biliares obstruyen el conducto del colédoco y el conducto pancreático. A veces también puede ser debido a la genética.

Podemos diferenciar dos tipos de pancreatitis:

•  PANCREATITIS AGUDA: Es la inflamación repentina del páncreas, la mayoría de los casos se debe a enfermedades de las vías biliares o a alcoholismo, también es frecuente por el consumo de fármacos, infecciones o intervenciones quirúrgicas. La pancreatitis aguda es una patología grave con una mortalidad de 3.12%, aunque con tratamiento un 80% presenta curación.

•   PANCREATITIS CRÓNICA: el daño persiste aún después de haber eliminado la causa y haber controlado los síntomas clínicos. La causa más frecuente es el alcoholismo. los enzimas se activan masivamente, causando muerte del propio tejido pancreático y a menudo, una hemorragia alrededor del tejido muerto. La pancreatitis es grave, y sin tratamiento puede llegar a causar la muerte por la obstrucción del conducto pancreático y colédoco, así como del duodeno.

Los principales síntomas que se muestran en el libro son similares a los que aparecen en un abdomen agudo,  cuadro de máximo dolor abdominal acompañado de náuseas, vómitos, fiebre y  malestar general.  También es frecuente la icteria, hipotensión, taquicardia y la esteatorrea (presencia de grasa en las heces)

Para el diagnostico de la pancreatitis es necesario realizar una análisis de sangre que muestre la presencia de enzimas como la amilasa y lipasa, así como el aumento de glóbulos blancos y la baja glucemia y calcio.  La bilirrubina sufre una elevación.

También se realizan pruebas como la radiografía abdomen, la ecografía abdominal o un TAC para descartar otras causas de abdomen agudo.

Sin tratamiento puede llegar a causar muerte precoz debido a shock (bajada de tensión que puede dañar el riñón y el corazón), insuficiencia renal (incapacidad del riñón para fabricar orina), o insuficiencia respiratoria.

El tratamiento para resolver la pancreatitis aguda consiste en medidas como el ayuno y tratamiento del dolor con analgésicos por vía I.V. o I.M. con reposición de líquidos y sales. En la pancreatitis crónica se tomaran las mismas medidas, suprimiendo para siempre el consumo de alcohol e incluyendo  analgésicos, antiácidos o enzimas pancreáticos. Como última acción habría que recurrir a tratamiento quirúrgico.

María Reíllo Ortega