Bibliografía 8.

PANCREATITIS

Smeltzer S.C, Bare B.G. Enfermería Medicoquirúrgica. Vol I. 10ª ed. México: McGraw-Hill ; 2005. p. 1248-1253.

La pancreatitis es un trastorno inflamatorio del páncreas. En general, se considera que el conducto pancreático se obstruye y se produce una hipersecrección de las enzimas exocrinas del páncreas, las cuales entran en la vía biliar, donde se activan y, junto con la bilis, refluyen hacia el conducto pancreático, ocasionando la pancreatitis.

Podemos realizar una clasificacion de la pancreatitis para describir las diversas etapas y formas de esta enfermedad, diferenciando entre formas agudas o crónicas. La aguda es una urgencia médica relacionada con alto riesgo de complicaciones letales y de mortalidad; y la pancreatitis crónica a menudo pasa inadvertida, hasta que se ha destruido de 80-90% del tejido endocrino y exocrino.

PANCREATITIS AGUDA:

La pancreatitis aguda leve se caracteriza por edema e inflamación confinados del páncreas; la disfunción orgánica es mínima y el retorno a la normalidad suele ocurrir en seis meses. La persona se encuentra muy enferma y en riesgo de choque hipovolémico, desequilibrio de líquidos y electrolitos y sepsis.

La pancreatitis aguda grave se caracteriza por una digestión enzimática más extensa y completa de la glándula, el tejido se vuelve necrótico y el daño se extiende a los tejidos retroperitoneales.

Las CAUSAS DE LA PANCREATITIS AGUDA SON:

• Litiasis biliar y alcoholismo.
• Pancreatitis idiopática.
• Causas asociadas a fármacos.
• Infecciones.
• Post-CPRE (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica)
• Causas infrecuentes como traumatismo, pancreatitis hereditaria, cáncer pancreático...

En cuanto a las MANIFESTACIONES CLÍNICAS podemos destacar:

• Dolor abdominal.
• Náuseas, vómitos y distensión abdominal.
• Fiebre y deshidratación.
• Edema e inflamación.
• Sistema cardiovascular: taquicardia, hipotensión, hemorragia.
• Sistema respiratorio: Insuficiencia respiratoria e hipoxia.
• Infección: necrosis,shock...

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:

Pruebas de laboratorio.

• Hemograma.
• Determinación de las enzimas pancreáticas.
• Orina.
• Estudio de la reserva funcional de la glándula.

Técnicas de imagen.

• Radiografía simple del abdomen.
• Radiografía del tórax.
• Ultrasonografía.

TRATAMIENTO:

1.   Reposo del páncreas
2. Analgesia para el dolor.
3. Correción del equilibrio hidroelectrolítico.
4. Nutrición parenteral total.
5. Cirugía urgente por dificultad diagnóstica.
6. Cirugía para modificar la evolución de la enfermedad.

PANCREATITIS CRÓNICA:
Es una inflamación caracterizada por la destrucción anatómica y funcional progresiva del páncreas. El resultado final es la obstrucción mecánica del conducto pancreático y colédoco, asi como el duodeno.

CAUSAS DE LA PANCREATITIS CRÓNICA:

• Alcohol.
• Nutrición.
• Predisposición genética.

En cuanto a las MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

• Dolor.
• Esteatorrea (exceso de grasa en las heces debido a la insuficiencia pancreática exocrina)
• Diabetes mellitus.
• Pérdida de peso.

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS:
Pruebas de laboratorio.

• Elactasa fecal.
• Prueba de secreción con ceruleína.
• Pruebas de aliento

Técnicas de imagen.

• Radiología convencional del abdomen. 
• Ecografia abdominal y TC abdominal.
• Ecoendoscopia.

TRATAMIENTO

1. Administración de fármacos no opiáceos.
2. Abstinencia en la ingesta de alcohol.
3. Dieta baja en grasas y proteínas y rica en hidratos de carbono.

CLARA GÓMEZ BRUSI.