Bibliografía 8.

Pancreatitis crónica

Lewis S, Heitkemper M, Dirksen S. Problemas de hígado, vías biliares y páncreas. En: McLean Heitkemper M. Enfermería  Médico-quirúrgica: Valoración y cuidados de problemas clínicos. Vol II. 6ºed. Madrid: Elsevier; 2004. p .1168-1170.

El tema que he buscado para la penúltima bibliografía ha sido la pancreatitis crónica ya que la vimos en clase junto a la aguda hace unos días. He elegido en concreto la pancreatitis crónica porque me pareció muy interesante cuando la vimos en clase y creí correcto indagar más sobre ella. También la he elegido porque la padece hace años un familiar y  me gustaría hablar sobre ella en esta bibliografía. En este libro la explica de forma detallada aunque no sean muchas páginas.

Para empezar se da una breve explicación sobre lo que es la pancreatitis crónica, la pancreatitis crónica es la destrucción progresiva del páncreas con sustitución progresiva del tejido pancreático por tejido fibroso. Dentro del páncreas también pueden aparecer calcificaciones y constricciones

A continuación se explica la etiología y fisiopatología de esta enfermedad, existen diversos tipos de pancreatitis crónica. Los dos tipos son: La pancreatitis crónica obstructiva: está relacionada con la patología biliar, la causa más habitual es una inflamación del esfínter de Oddi relacionada con la colelitiasis, aunque también un cáncer de páncreas, ampolla de Vater o de duodeno puede provocar este tipo de pancreatitis. En la pancreatitis crónica calcificante: aparece una inflamación de la cabeza del páncreas y alrededor del conducto pancreático, este tipo es la forma más común también se denomina pancreatitis inducida por el alcohol. En esta pancreatitis los conductos pancreáticos están obstruidos con precipitados proteicos y acaban calcificándose, esto va seguido por una atrofia glandular.

Después se refleja la sintomatología clínica de esta enfermedad, siendo la principal manifestación de esta pancreatitis el dolo abdominal. El paciente puede experimentar episodios de dolor agudo, aunque habitualmente es crónico. Los ataques se pueden volver constantes y frecuentes o pueden disminuir a medida que aparece una fibrosis pancreática. Otras manifestaciones clínicas son los síntomas de insuficiencia pancreática, incluida la malabsorción con pérdida de peso, estreñimiento, esteatorrea (con abundantes heces con mal olor y grasientas) y diabetes mellitus.

También en este capítulo se ven las diferentes pruebas diagnósticas que se realizan, en la pancreatitis crónica. Se utiliza la prueba de estimulación de secretina para evaluar la función pancreática que consiste en administrar secretina por vía IV y recoger secreccciones gástricas y  duodenales con una sonda de doble luz. En un páncreas normal la secretina estimula la secreción de HCO, y en la pancreatitis crónica el volumen de secreciones está reducido. Entre los cuidados de colaboración se encuentran la prevención de nuevos ataques agudos, alivio del dolor (analgésicos) y control de insuficiencia pancreática exocrina (dieta blanda) y endocrina. A veces en la pancreatitis crónica se puede llegar a la intervención quirúrgica (coledocoyeyunostomía) cuando hay obstrucciones, afección biliar...

Por ultimo la intervención enfermera consistiría en llevar a cabo cuidados crónicos y la promoción de la salud. Se debe instruir al paciente en la toma de analgésicos para prevenir futuros ataques. Es esencial el control dietético y la administración de enzimas pancreáticas y se debe evitar el alcohol por completo

MANUEL GARCÍA DE LA REINA AGUILAR