Bibliografía 8.

PANCREATITIS

Jeffries J. Cuidados de enfermería de pacientes con trastornos de hígado, vesícula biliar y páncreas. En: Williams L S, Hopper P D. Enfermería medicoquirúrgica. 3ª ed. México: McGraw Hill; 2007. p. 766-73.

Hablaré sobre esta enfermedad ya que creo que el libro lo explica de forma bastante extensa, aunque yo solo me centraré en aspectos concretos en los que creo que se debe extender más los apuntes de clase.

La pancreatitis consiste en la inflamación del páncreas, la cual puede ser aguda o crónica. Cada una evoluciona de forma distinta, por lo que existen diferencias entre ellas. Yo me centraré en hablar de la pancreatitis crónica.

Si la pancreatitis aguda consiste en la autodigestión puntual del páncreas con las enzimas que produce, de forma ocasional, la pancreatitis crónica es la aparición de este problema continuamente y cada vez más grave, en la que se va sustituyendo el tejido dañado por tejido fibroso como resultado de la inflamación.

Fisiopatología

Los conductos del páncreas se obstruyen, dilatan y al final se atrofian. Las células que producen las enzimas se ulceran y terminan muriendo, y las enzimas se acumulan en la parte superior del páncreas en sacos quísticos. Como resultado de esto, el páncreas disminuye su tamaño y se endurece, además de la disminución de la cantidad de enzimas producidas.

Causas

En los varones la principal causa es la ingesta de alcohol y en las mujeres la enfermedad biliar obstructiva crónica. Además, en general, también pude ser causa la alimentación parenteral prolongada que atrofia el páncreas, o simplemente un cáncer.

Prevención

La privación de la ingesta de alcohol podría parar la enfermedad y prevenir la fase crónica de esta. Las personas con EBOC deberán buscar un tratamiento adecuado para su enfermedad para así evitar tanto crisis agudas como la enfermedad crónica.

Signos y síntomas

Los signos y síntomas son menos graves que los de la aguda pero de plazo más largo. El enfermo presenta dolor epigástrico, pérdida de peso y anorexia. Cuando la enfermedad está avanzada, la persona presenta intolerancia a la grasa y malabsorción. La diabetes mellitus es un síntoma tardío.

Complicaciones

• Desarrollo de abscesos y fístulas desde los quistes hacia el peritoneo.
• Derrame pleural bajo el diafragma.
• Síndrome de malabsorción de grasas y diarrea por ausencia de enzimas esenciales, complicándose con una obstrucción biliar.
• Diabetes mellitus por la destrucción de los islotes de Langerhans.

Intervenciones terapéuticas

Se basa principalmente en mantener la comodidad del paciente y una adecuada nutrición. Los dolores se aliviarán con analgésicos. A veces, se requiere una intervención quirúrgica para tratar las posibles fístulas, quistes, etc.

SUSANA MARTÍNEZ SÁNCHEZ