OSTOMÍAS
Esta última
práctica fue impartida por una enfermera especialista en pacientes a los que se
les ha realizado una ostomía del Hospital General de Albacete.
La charla consistía
en hacernos conocer qué pacientes necesitan este tipo de intervenciones, cómo
se realiza la intervención, el tipo de intervención, cuáles son los materiales
disponibles para mantenerla funcional, y cuál es el autocuidado que cada
paciente debe realizarse para prevenir complicaciones.
Pues bien,
una ostomía consiste es avocar un órgano al exterior, y en este caso hablamos
de colostomías, ileostomías y urostomías. Se realizan en los casos en los que
el paciente tenga afectada tal zona por causas de diferente índole, y se hace
precisa la salida al exterior del contenido para dejar en reposo el tracto que
queda en el interior del organismo.
Como hemos
comentado, tenemos varios tipos de ostomías, y dependiendo del tipo, así será
la operación quirúrgica y tipo de herida quirúrgica que obtenemos, también
denominado estoma. Pueden ser de varios tipos: estoma terminal, en asa o
laterales, estoma en cañón de escopeta y estoma tipo Devine. Antes de realizar
la intervención quirúrgica es necesario ubicar el lugar de incisión, el cual
debe encontarse en el musculo recto, debe estar en una parte lisa del abdomen y
ser fácilmente visible, como recomendaciones generales.
Una vez el
estoma está realizado, colocaremos los dispositivos para las ostomías, en los
cuales se diferencian las siguientes partes:
- El sistema
de protección de la piel.
- El sistema
de fijación.
- El filtro.
- La bolsa de recogida
(antirreflujo para las urostomías).
Antes de
colocar el sistema de fijación debemos tener en consideración el calibre del
estoma, además de su forma. El dispositivo podrá tener un sitema doble (una
placa con adhesivo se ajusta a la piel y una bolsa se ajusta a la placa) o
sistema único (bolsa con el adhesivo incorporado. Existen productos para cubrir
las irregularidades de la y facilitar la fijación de los mismos.
Una vez el
paciente ha sido informado, se debe fomentar su autocuidado con la enseñanza de
las técnicas para que el paciente las realice en casa.
- Para colocar
el dispositivo de fijación, se debe lavar la zona con agua y jabón, y revisar
el estoma por si tuviera alguna afección.
- Medimos el diámetro
del estoma y seleccionamos el dispositivo adecuado.
- Se pega el
dispositivo en la zona completamente para evitar fugas.
- A
continuación, colocamos el sistema colector, de abajo hacia arriba por si emite
alguna excreción durante el proceso.
Para
retirarlo se realiza lo siguiente:
Se retira
con cuidado de arriba hacia abajo en dispositivos de una pieza. Los de dos y
tres piezas, primero retiran la bolsa sacándola del disco, limpian el disco y
colocan de nuevo una bolsa nueva.
Asimismo,
mencionar algunas de las complicaciones que los pacientes ostomizados deben
tener en cuenta ya que las pueden presentar:
- Complicaciones
inmediatas: hablamos de necrosis, dehiscencia, hundimiento del estoma,
hemorragia, edema, infecciones periostomales, oclusión, perforación y/o
fistulización y evisceración.
- Complicaciones
tardías: prolapso, estenosis, granuloma, hiperplasia epitelial, dermatitis
periostomal, etc.
Una adecuada
práctica enfermera y del paciente podrán augurar un buen mantenimiento y
curación de la herida tras anastomosis del intestino.
SUSANA MARTÍNEZ SÁNCHEZ
