Bibliografia 3

Fase postoperatoria del paciente quirúrgico

Smeltzer SC, Bare BG. Enfermería medicoquirúrgica. Vol I. 10ªed. México: McGraw-Hill; 2004. 493-496.

El paciente que se admite en una unidad hospitalaria para atencion postoperatoria tiene diversas necesidades dependiendo del tipo de operación, resultado, enfermedad etc. Aquellos que han sido sometidos a cirugía mayor ingresan en una unidad de cuidados intensivos especializados donde se les proporciona vigilancia constante e intervenciones específicas.

Recepcion del paciente en el area de hospitalización

Antes de la llegada del paciente hay que preparar cuanto sea necesario, poste para líquidos, vasija de emesis, pañuelos, etc. En el momento que se avisa que viene de la PACU se informa de cualquier objeto adicional que pueda ser necesario. La enfermera de la PACU proporciona a la enfermera que recibe al paciente los datos relacionados con su estado incluyendo tambien aspectos demográficos, diagnóstico médico, procedimientos efectuados, enfermedades asociadas, incidentes transoperatorios inesperados, perdida estimada de sangre, tipo y cantidad de liquidos recibidos, medicamentos prescritos, si el paciente orinó e información obtenida mediante sus familiares. La enfermera debe revisar las ordenes postoperatorias, realizar una valoración inicial y atender a sus necesidades inmediatas.

Tratamiento de enfermeria durante las horas que siguen a la operacion

El tratamiento general de enfermeria durante las primeras horas hasta un dia despues de la operacion consiste en ayudarlo de forma continua a recuperarse de los efectos de la anestesia, vigilarlo por si hay complicaciones, tratar el dolor y aplicar medidas para el posterior alta ya sean de información o tratamiento. Durante las primeras horas hay que prestar atencion a la ventilacion, estabilidad hemodinamica, dolor, integridad del sitio quirurgico, nauseas y vomitos, estado neurologico y evacuación. A menos que se indique una vigilancia mas frecuente, hay que registrar la presion arterial, pulso y frecuencia respiratoria cada 15 minutos durante la primera hora y cada 30 las siguientes 2, la temperatura se registra cada 4 h durante las primeras 24 h.

Los pacientes suelen sentirse mejor varias horas despues de la cirugia o al despertar la mañana siguiente aunque el dolor puede seguir siendo intenso. Puede haber realizado diferentes tareas y sentirse mas activo, en este momento los tratamientos no se centran en lo fisiológico y en el alivio de los efectos de la anestesia sino en recobrar la independencia y prepararse para el alta, aunque esta expuesto a riesgos y hay que seguir vigilandolo.

Daniel Patiño Ortega