Bibliografía 7.

CIRROSIS HEPÁTICA

Smeltzer SC, Bare BG. Enfermería Medicoquirúrgica. Vol I. 10ªed. México: McGraw-Hill ; 2005. p. 1212-1217.

He escogido el libro “ Enfermería Medicoquirúrgica” de Brunner y Suddarth para hacer mi séptima bibliografía porque explica de manera clara y detallada la cirrosis hepática, también he elegido esta enfermedad porque me pareció muy interesante lo explicado sobre ella en clase y quise indagar más para encontrar alguna novedad.

El capítulo comienza con la definición y fisiopatología de la cirrosis hepática, la cirrosis es una enfermedad crónica caracterizada por el reemplazo de tejido hepático normal con fibrosis difusa que interfiere con la estructura y el funcionamiento del hígado.

Hay tres tipos de cirrosis hepática:

Cirrosis alcohólica:  en la cual el tejido cicatrizal rodea en forma característica las áreas portales, es el tipo más común.

Cirrosis posnecrótica:  en la que aparecen bandas anchas de tejido cicatrizal como resultado tardío de la hepatitis viral aguda.

Cirrosis biliar: en  las cuales las cicatrices del hígado rodean los conductos biliares, es mucho menos común que las otras dos formas de cirrosis.

Las zonas más afectadas del hígado comprenden los espacios portales y periportales que se inflaman y los conductos biliares se ocluyen con bilis y pus. El hígado intenta formar nuevos conductos biliares, en consecuencia hay proliferación excesiva de tejido. Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad incluyen ictericia y fiebre intermitente. Al principio se observa hepatomegalia.

El origen de la cirrosis se relaciona con diversos factores pero se considera que el principal es el consumo de alcohol, pues afecta con mayor frecuencia a alcohólicos aunque también se observa cirrosis en personas que no consumen alcohol. Al parecer algunos individuos son más susceptibles que otros a la enfermedad. Hay otros factores como el contacto con algunas sustancias químicas y afecta más a los hombres que a las mujeres.

A continuación se nombran las manifestaciones clínicas. Los signos y síntomas se hacen más graves a medida que la enfermedad avanza y cambian según lo compensada o no que esté la enfermedad (síntomas primarios y tardíos) . En cuanto a las complicaciones más importantes de la cirrosis se encuentran:  Hepatomegalia ( el hígado aumenta de tamaño al comienzo de la cirrosis), Obstrucción portal y ascitis (se obstruye la circulación portal por sangre y hay una gran barriga), infección y peritonitis, Varices gastrointestinales (producidas por la obstrucción del flujo sanguíneo a través del hñigado), edema ( por la disminución de la presión oncótica y de la albúmina), deficiencia de vitaminas y anemia (debido a la formación, almacenamiento y empleo inadecuado de algunas vitaminas) y deterioro mental.

En  cuanto a las pruebas diagnósticas pueden ser clínicas (observación), laboratorio, imágenes (electrocardiograma, TAC, ultrasonografía, resonancia..), histología (biopsia hepática) y laparoscopia (cámara que permite visualizar el contenido de la cavidad abdominal y pelviana). El tratamiento general comprende la terapia nutricional, terapia farmacológia y el específico comprende el tratamiento específico de cada uno de los signos y síntomas (ascitis, varices, edema...)

Por último se explica el proceso de enfermería en pacientes con cirrosis hepática que comienza con la valoración, se continua con  el diagnóstico , los objetivos y las intervenciones de enfermería (fomento del reposo, mejoramiento del estado nutricional, cuidado de la piel, vigilancia y tratamiento de complicaciones potenciales y fomento de la atención en el hogar  y la comunidad).

MANUEL GARCÍA DE LA REINA AGUILAR