Práctica 3

SONDAJES NASOGÁSTRICOS

En esta práctica hemos aprendido los procedimientos  apropiados para poder llevar a cabo un sondaje nasogástrico para la administración de nutrición enteral, administración de medicamentos, realización de lavados gástricos o aspiración del contenido gástrico.

Un sondaje nasogástrico es una técnica que consiste en la introducción de un tubo flexible (silicona, poliuretano o polivinilo) en el estómago del paciente a través de una de las fosas nasales,  Necesitaremos material estéril pero la técnica no tiene porque serlo debido a la gran cantidad de microorganismos que se encuentran en la nariz, faringe, etc.

El material que vamos a utilizar es el siguiente:

• Sonda nasogástrica
• Guantes no estériles
• Lubricante
• Gasas estériles
• Una bolsa de drenaje
• Manta o paño para cubrir al paciente y así evitar que se manche el pijama con el contenido.
• Fonendoscopio
• Esparadrapo
• Jeringa de 50 ml
• Vaso de agua
• Paño estéril.

Procedimiento

-Colocarse en el lado derecho si es diestro o en el izquierdo si es zurdo.

-Explicar al paciente en qué consiste la técnica que vamos a realizar.

-Colocar al paciente en posición de Fowler.

-Cubrirle el pecho con una toalla, lavarnos las manos y colocarnos los guantes.

-Retirar prótesis dentales o piercing y examinar los orificios nasales para comprobar su     permeabilidad. Le diremos al paciente que se suene o respire por cada uno de ellos y escogeremos el orificio por el que respire peor.

-Determinar la longitud de la SNG. Se realiza con la propia sonda y se mide la distancia desde la punta de la nariz hasta el lóbulo de la oreja (garganta) y de ahí a la hipófisis xifoides (entrada del estómago). Marcar la longitud obtenida con un rotulador.

-Conectar la SNG a la bolsa de drenaje y lubricar el extremo distal de la SNG.

-Introducir la SNG por el orificio nasal elegido, dirigiéndola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado, haciéndola progresar suavemente. Nos ayudará que eN este momento el paciente incline la cabeza hacia atrás.

-Si aparecen náuseas, detenerse y aplicar movimiento de rotación mientras avanzamos con la sonda en dirección  hacia el esófago.

-Continuar introduciendo la sonda hasta llegar al estómago, cuando la marca de referencia quede a nivel de la nariz.

-Comprobar que la sonda se haya introducido bien  mediante la aspiración  del contenido gástrico, comprobación radiológica, pedir al paciente que hable si no habla es que la sonda ha pasado las cuerdas vocales e insuflar con la jeringa 20-50ml de aire mientras se ausculta con el fonendoscopio el epigastrio.

-Fijar la sonda con esparadrapo (técnica nudo corbata).

-Registro de la colocación de SNG, fecha, tipo y número french de la misma.

Para retirar la sonda nasogástrica, se ejecutan los siguientes pasos:

• Lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que no es necesario que sean estériles.
• Colocar al paciente en posición de Fowler.
• Pinzar o taponar la sonda.
• Quitar el esparadrapo de fijación.
• Solicitar al paciente que haga una inspiración profunda y una espiración lenta.
• Retirar la sonda suavemente con un movimiento continuo y moderadamente rápido.
• Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca.

 Una vez terminada la intervención procedemos a recoger los materiales usados y nos quitaremos los guantes, la bata, la mascarilla y la protección ocular sino la hemos puesto y volvemos a lavarnos las manos para registrar nuestro trabajo.

Algunas complicaciones que pueden aparecer al realizar esta técnica o al dejar la sonda nasogástrica puesta son:

1. Epistaxis o sangrado nasal
2. Perforaciones esofágicas
3. Mediastinitis aguda
4. Aspiración
5. Que se salga o se mueva
6. Ulceras por presión en las ventanas nasales.

MANUEL GARCÍA DE LA REINA AGUILAR