Bibliografía 6

Problemas anorrectales: Hemorroides 

Lewis S, Heitkemper M, Dirksen S. Problemas del tracto gastrointestinal inferior. En: Zimmaro Bliss D, Sawchuk L. Enfermería  Médico-quirúrgica: Valoración y cuidados de problemas clínicos. Vol II. 6ºed. Madrid: Elsevier; 2004. p . 1127-1128.

He elegido esta bibliografía ya que voy a hablar sobre un problema anorrectal que vimos en clase: las hemorroides. He elegido este problema ya que considero que es importante y que en nuestra sociedad se da en muchas ocasiones. Aunque sean pocas páginas donde he encontrado la información acerca de esto considero que viene muy bien explicado y muy claro por lo que he preferido buscar información sobre las hemorroides ampliando lo que vimos en clase sobre ellas.

Al principio se da una definición de hemorroides. Las hemorroides son venas hemorroidales dilatadas. Pueden ser internas (que se producen más arriba del esfínter interno) o externas (que se producen fuera del esfínter externo). Los síntomas de hemorroides, que incluyen hemorragia, prurito, prolapso y dolor, son comunes en todos los grupos de edad. En las personas afectadas las hemorroides aparecen periódicamente, dependiendo de la cantidad de presión anorrectal.

A continuación se ve la etiología y la fisiopatología de las hemorroides, se cree que las hemorroides aparecen por efecto de la fuerza hecha durante la defecación. Esta fuerza daña los músculos de contención. Cuando los tejidos de sostén del canal anal se debilitan, habitualmente a consecuencia de los esfuerzos durante la defecación, las vénulas se dilatan. Además aumenta el flujo de sangre en el plexo hemorroidal. Las hemorroides pueden ser provocadas por diversos factores entre los que se incluyen el embarazo, el estreñimiento prolongado, los esfuerzos intensos al defecar, el levantamiento de pesos, el tiempo prologando de pie y sentado...

Después se explican las manifestaciones clínicas, en el paciente con hemorroides internas puede ser asintomático, cuando se oprimen las hemorroides internas el paciente siente dolor. Las hemorroides internas pueden sangrar manchando las heces, el papel higiénico... el paciente acostumbra a indicar que siente un dolor crónico y sordo. Las hemorroides externas suelen ser de color rojizo azulado y raramente sangran o provocan dolor a menos que se rompan las venas, suelen provocar dolor intermitente, dolor a la palpación, prurito y quemazón.

Por último se refleja los estudios diagnósticos y la intervención enfermera. Las hemorroides internas se diagnostican mediante la exploración digital, anoscopia o sigmoidoscopia mientras que las externas se pueden diagnosticar mediante la inspección visual y exploración digital. El tratamiento puede consistir en una dieta rica en fibra, aplicar frio a la zona, uso de cremas, supositorios, antiinflamatorios, anestésicos. Como enfermeros el tratamiento conservador en el paciente con hemorroides consiste en la enseñanza para prevenir estreñimiento, evitar estar mucho tiempo de pie o sentado, enseñanza de la dieta, baño de asiento, el uso adecuado de medicamentos....

MANUEL GARCIA DE LA REINA AGUILAR