Mantik Lewis S, Mclean Heitkemper M, Ruff Dirksen S. Enfermería Medicoquirúrgica. Vol II. 6ª ed. Madrid: Elsevier; 2004. p. 1054-1056
La úlcera péptica es una entidad caracterizada por la erosión de la mucosa gastrointestinal secundaria debido a la acción digestiva del HCl y la pepsina. Cualquier porción del tracto gastrointestinal que se ponga en contacto con las secreciones ácidas es susceptible de desarrollar una úlcera. Se estima que aproximadamente el 10% de los varones y el 4% de las mujereres estadounidenses padecerán úlceras durante su vida.
TIPOS:
Pueden clasificarse como agudas o crónicas, dependiendo del grado y la duración de la afectación mucosa, y en gástricas o duodenales según la localización.
La úlcera aguda se asocia con una erosión superficial e inflamación mínima. Es de corta duración y cura espóntaneamente cuando se identifica y se evita la causa.
La úlcera crónica es de larga duración, erosiona más allá de la pared muscular con formación de tejido fibroso. Puede estar presente de forma continua durante varios meses o de forma intermitente a lo largo de la vida de una persona.
Las úlceras gástricas y duodenales, aunque se definen como úlceras pépticas, son diferentes en su etiología e incidencia.
En cuanto a la etiología y fisiopatología de las úlceras pépticas se desarrollan únicamente en presencia de ambiente ácido. Un exceso de ácido gástrico no es imprescindible para el desarrollo de la úlcera. La persona típica con úlcera gástrica tiene un nivel de acidez gástrico normal o inferior a lo normal en comparación con la persona con úlcera duodenal.
Cuando se rompe la barrera mucosa, existe un aumento compensatorio del flujo sanguíneo. Este fenómeno se puede producir por diversas maneras. Las sustancias de tipo prostaglandina e histamina actúan como vasodilatadores, aumentando el flujo de sangre capilar. Al aumentar el flujo sanguíneo hacia la mucosa afectada, se eliminan rápidamente los iones de H de la zona, se eliminan tampones que ayudan a neutralizar los iones de H presentes, nutrientes necesarios para la función celular y aumenta la tasa de replicación de las células de la mucosa. Cuando este este aumento es suficiente para diluir, tamponar y eliminar el exceso de iones H, el daño tisular es mínimo o no se produce ningún daño en absoluto. Cuando el flujo de sangre no es suficiente para llevar a cabo todos estos fenómenos, se produce daño tisular. Existen dos mecanismos protectores de este daño: por un lado el moco segregado por las células mucosas superficiales forma una capa que puede impedir o retrasar la difusión de iones H a través de la barrera mucosa del estómago, y por otro lado las mucosas gástrica y duodenal segregan bicarbonato que neutralizan el HCl en la luz del tracto gastrointestinal.
Los factores asociados a la etiología de la úlcera son:
-FACTORES CAUSALES FRECUENTES:
- H.Pylori
- Antiinflamatorio no esteroideo
- Úlceras de estrés
-FACTORES MENOS FRECUENTES:- Hipersecreción ácida
- Infecciones
- Obstrucción duodenal
- Insuficiencia vascular
- Radiaciones
- Quimioterapia
- CLARA GÓMEZ BRUSI
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