Bibliografía 4.

LA HERNIA DE HIATO

Smeltzer S, Bare B. Enfermería Médico-Quirúrgica. Vol I. 10ª ed. México: McGraw-Hill Interamericana; 2004. p. 776-9.

En mi opinión, la hernia de hiato es un problema bastante grave y visualmente llamativo, sin embargo, al dedicarme a la búsqueda de bibliografía para tratar ese tema en este apartado, he descubierto que apenas se escribe sobre él, y si se hace, es muy escaso y con información muy general. Por lo tanto mi bibliografía consistirá en pocos y datos superficiales claros que ayudarán a la comprensión general de este problema.

La hernia de hiato es una enfermedad el sistema digestivo que ocurre en la zona en la que esófago y estómago se comunican. En condiciones normales, el esófago entra en la cavidad abdominal por un orificio del diafragma y se vacía en su extremo inferior, en la parte superior de estómago. El proceso patológico consistiría en un agrandamiento anormal del orificio por el que pasa el esófago a la cavidad abdominal, y la consecuencia inmediata es que el estómago penetra en la cavida torácica.

Esta enfermedad afecta más a mujeres que a hombres, puesto que la causa principal de que esto ocurra es una aumento en la presión abdominal, la cual empuja al estómago hacia arriba, y las mujeres en etapas como el embarazo son población de riesgo para ello, por ejemplo.

Existen dos tipos de hernias de hiato:

-          Hernias axiles o por deslizamiento: ocurren cuando la parte superior del estómago, llamado fundus, y la unión gastroesofágica se desplazan haca arriba y se deslizan dentro y fuera del tórax. Es la que más se observa en pacientes, en concreto, un 90%.

-          Hernias paraesofágicas: ocurren cuando la totalidad del estómago o una parte del mismo se empuja a través del diafragma y se coloca al lado del esófago. Es la menos común de todas.

El paciente que sufre una hernia de hiato por deslizamiento suele presentar síntomas como pirosis, regurgitación y disfagia, aunque hay personas que presentan síntomas, o incluso los pueden relacionar con un simple reflujo. Los que sufren una hernia paraesofágica suelen experimentar una sensación de plenitud después de las comidas, o incluso no presentar síntomas. En este caso el reflujo no es común, ya que el esfínter gastroesofágico está intacto.

Las complicaciones serían la obstrucción, hemorragia y estrangulación de la parte del estómago deslizada.

Para el diagnóstico de esta dolencia se utilizarán métodos como las radiografías, el trago de bario y una fluoroscopia.

El tratamiento en las hernias axiles es fundamentalmente dietético y relacionado con el estilo de vida, y pocas veces se recomienda la operación. El paciente debe realizar comidas de poco contenido y muy frecuentes, no recostarse hasta pasadas al menos 1 horas tras la ingesta y elevar la cabecera de la cama.

El tratamiento de la hernia paraesofágica incluiría cirugía, a parte de lo mencionado anteriormente. A veces requieren cirugía de emergencia para corregir la torsión del estómago o de otro órgano que restrinja el riego sanguíneo en esa zona.

En términos generales, este es el proceso por el que la hernia de hiato tiene lugar y cuál sería el tratamiento más adecuado para solucionarlas.

Susana Martínez Sánchez