Bibliografía 3

CUIDADO POSTOPERATORIO

Mantik Lewis S, Mclean Heitkemper M, Ruff Dirksen S. Cuidado postoperatorio. En: Smith D. Enfermería Medicoquirúrgica: Valoración y cuidados de problemas clínicos. Volumen I . 6ª edición. Madrid: Elsevier; 2004. p. 405-407.

Este capítulo del libro me ha parecido que habla muy bien sobre el cuidado postoperatorio, lo explica muy detalladamente por lo que me ha servido bastante para realizar la tercera bibliografía.  En él se habla de las características comunes del cuidado enfermero postoperatorio en el paciente sometido a cirugía que comienza después de la cirugía y continúa hasta que el paciente es dado de alta del cuidado medico.

El postoperatorio está dividido en dos ramas: Postoperatorio inmediato y postoperatorio diferido. El capítulo comienza hablando sobre el posoperatorio inmediato que es un periodo inmediato de recuperación supervisado por una enfermera de cuidados postanestésicos, una especialista que trabaja en la unidad de cuidados postanestesia (UCPA). Esta unidad está localizada cerca del quirófano para minimizar el traslado del paciente inmediatamente después de la cirugía , al ingresar el paciente en la UCPA el profesional de salud realiza un informe a través de la enfermera que lo recibe en la unidad. En este informe se recogen los datos del paciente, su historia, el tratamiento intraoperatorio, la evolución intraoperatoria y el plan de unidad de cuidados postanestesica El cuidado prioritario de esta fase incluye la monitorización y el tratamiento de la función respiratoria y circulatoria, el dolor, la temperatura y la herida quirúrgica. Una vez que el paciente está en la UCPA se activa la rutina postoperatoria donde la enfermera actúa, esta rutina comprende diferentes procesos como la oxigenoterapia, medicación (analgésicos), toma de las constantes vitales y administración de líquidos prescritos por el medico por vía intravenosa.

La valoración en esta fase debería comenzar con la observación de la vía aérea, la respiración y el estado circulatorio del paciente:

• Se realiza una valoración de la permeabilidad de la vía aérea del paciente y de la frecuencia de las respiraciones. También  deberían auscultarse los ruidos respiratorios en todos los campos pulmonares. Se usará oxigenoterapia si el paciente ha recibido anestesia general mediante una cánula nasal o una mascarilla. Esto ayuda a eliminar los gases anestésicos y a alcanzar mayores demandas de oxígeno. También se deberían identificarse los signos de una oxigenación y ventilación inadecuadas.

• Para los problemas circulatorios se llevara a cabo una monitorización con electrocardiograma para determinar el ritmo y la frecuencia cardiaca. Aquí debería tomarse la presión arterial, también deberían valorarse la temperatura corporal y el color de piel y su situación.

• La valoración neurológica inicial se centra en el estado de consciencia, la orientación, el estado sensorial y motor, y el tamaño, la simetría y la reactividad de las pupilas

• La valoración del sistema urinario se centra en el equilibrio de aporte y pérdida de líquidos. 

• La enfermería de la UCPA debería valorar también valorar también la herida quirúrgica anotando el aspecto de los vendajes y el tipo y cantidad de cualquier drenaje.

Después de completarse la valoración inicial, la enfermera prosigue con el PAE. También se anota la respuesta del paciente a la intervención. El objetivo del cuidado en la UCPA es identificar los problemas reales y potenciales del paciente que puedan ocurrir como resultado de la administración de la anestesia y de la intervención quirúrgica e intervenir apropiadamente.

MANUEL GARCÍA DE LA REINA AGUILAR