Bibliografía 2: Preoperatorio del paciente quirúrgico
Relacionado con el último tema visto en clase sobre el paciente quirúrgico vamos a centrarnos en los cuidados perioperatorios, concretamente en su fase inicial el periodo preoperatorio, en el que desarrollan su labor las enfermeras clínicas en relación a los demás profesionales del ámbito sanitario.
El periodo preoperatorio abarca desde el momento en el que el paciente es informado de que se le va a realizar una intervención quirúrgica hasta que el paciente entra al quirófano, en todo ese tiempo la atención de la enfermera es vital en la preparación física y psicológica, la enseñanza y el traslado al quirófano del paciente
Lo primero de todo será obtener datos del estado de salud del paciente a través de la historia clínica y la entrevista preoperatoria para identificar factores de riesgo y planificar los cuidados. Es importante que tengamos constancia de hospitalizaciones o cirugías previas, si es mujer su historia menstrual u obstétrica así como antecedentes familiares (diabetes, infarto de miocardio). Seguido de una exploración física meticulosa en la que revisemos el estado de los diferentes sistemas. También será necesario obtener información sobre los medicamentos consumidos, durante la entrevista se deberá de incidir en la importancia del consumo de cualquier fármaco, incluidos los productos naturistas.
La enfermera debe de dar la confianza necesaria para que el paciente describa sus principales temores ante la intervención, ya que el procedimiento quirúrgico es una práctica que provoca ansiedad y temor. Así mismo debe de dar la información correcta y completa acerca de la cirugía, utilizando un lenguaje familiar que de confianza, con lo que conseguirá calmar su ansiedad ante lo desconocido. Como buenos profesionales debemos de utilizar métodos para disminuir la ansiedad, ya que esta interfiere en la cognición y la capacidad de superación. Podemos describir cómo será el proceso, el quirófano (luces intensas, sala fría), dar instrucciones acerca de la respiración profunda, el movimiento tras la operación….
La enfermera debe de estar atenta de no sobre informar, no entrando en el ámbito del médico u otro profesional. Debe de determinar cuánta información es suficiente en cada caso, evaluando lo que el paciente quiere saber en ese momento y dando prioridad a sus preocupaciones. Ajustando la información a cada paciente y cirugía específica.
La enfermera también deberá comprobar los resultados obtenidos de las pruebas preoperatorias y registrarlas y comunicarlas a los demás miembros del equipo, manteniendo una estrecha relación con el anestesista, a quien deberá de informar de cualquier confesión del paciente.
Por último la enfermera debe de comprobar que todos los formularios requeridos estén firmados y presentes en la historia y que el paciente y su familia comprendan bien en que consiste el proceso.
De todo esto podemos deducir la importancia de la figura del enfermero, se convierte en aquella personalidad que debe de estar junto al paciente a cada momento, instruyéndolo y comprendiendo sus temores, y no como un simple técnico.
Mantik Lewis S, Mclean Heitkemper M, Ruff Dirksen S. Valoración y Cuidados de Problemas Clínicos. Enfermería Médico-Quirúrgica. 6º ed. Génova: Mosby; 2004. 370-387.
María Reíllo Ortega
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